資料請求・お見積り依頼(無料)

お問い合わせ内容 入力
お問い合わせ内容 確認
お問い合わせ 完了
ご葬儀について
ご希望のタイプ
必須
ペット葬 シンプルプラン   
ペット葬 ベーシックプラン
ペット葬 デラックスプラン
決めていない
参列される方がいる場合の人数
必須
不明
ご葬儀場所
必須
ご自宅 公民館など その他
その他ご相談内容


ご連絡先
ご連絡方法
必須
郵送 メール 電話
弊社から確認事項がある場合のご希望の連絡方法
必須
電話 メール どちらでも可
飼い主様お名前
必須

 
(例)花葬儀 太郎

飼い主様ふりがな
必須
 
(例)はなそうぎ たろう
ペットちゃんお名前
必須

 
(例)ルーク

何の動物ですか
必須

 
(例)犬

種類
必須

 
(例)ゴールデンレトリバー

郵便番号
必須
-  ※郵便番号を入力すると住所が自動入力されます。  
(例)107-0062
住所
必須
 
(例)東京都港区南青山1-16-2
※花葬儀の対応エリアは東京都、神奈川県、千葉県、埼玉県です。    
電話番号
必須
(例)03-6434-5058  
メールアドレス
必須
 
(例)info@hanasougi.com
※確認メールが届かなかった場合は、再度ご連絡をお願いします。
個人情報の保護につきましては個人情報保護方針ページをご確認下さい。

Copyright © 2016 花葬儀. All rights reserved.
『花葬儀』は株式会社リベントの登録商標です。